認定歯科衛生士について
制度概要
平成23年度第1回認定歯科衛生士締切は、平成24年3月31日(消印有効)です。
特定非営利活動法人 日本臨床歯周病学会 認定歯科衛生士新規申請について![]()
口頭試問症例発表サンプル![]()
口頭試問を受ける方への注意事項及びチェックシート![]()

申請時必要書類
- 認定歯科衛生士申請書(様式1)
- 認定歯科衛生士資格審査表(様式2)
- 履歴書(様式3)
- 歯科衛生士免許証の写し
- 本会正会員である歯科医師の推薦書(様式4)
- 認定歯科衛生士申請患者一覧(様式5)と本会正会員である歯科医師の検印を受けた治療に関する資料(様式6)
- 2症例のポケット診査表(様式7)
- 認定歯科衛生士認定申請料(郵便振替払込金受領書のコピー)
必要書類ダウンロード
審査時に必要な書式を、下記よりダウンロードして、ご利用下さい。
- 認定歯科衛生士申請書類アルバム作成見本

- 認定歯科衛生士認定申請書(様式1)

認定歯科衛生士認定申請書(様式1)サンプル
- 認定歯科衛生士資格審査表(様式2)

認定歯科衛生士資格審査表(様式2)サンプル
- 履歴書(様式3)

履歴書(様式3)サンプル
- 歯科衛生士免許証の写し
- 本会正会員である歯科医師の推薦書(様式4)

本会正会員である歯科医師の推薦書(様式4)サンプル
- 認定歯科衛生士申請患者一覧(様式5)

認定歯科衛生士申請患者一覧(様式5)サンプル
- 本会正会員である歯科医師の検印を受けた治療に関する資料(様式6)

本会正会員である歯科医師の検印を受けた治療に関する資料(様式6)サンプル
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5症例のポケット診査表(様式7)

5症例のポケット診査表(様式7)サンプル
- 症例に関する資料の作成基準および送付方法

- 認定歯科衛生士制度規則

- 認定歯科衛生士制度施行規則

- 認定歯科衛生士制度審査施行規則

- 認定歯科衛生士附表1(申請時)

- 認定歯科衛生士附表2(更新時)

制度の施行に関わる認定医、指導医の諸手数料
- 認定申請料
- 1万円
- 登録料
- 1万円
- 更新手数料
- 1万円
送金先
郵便振替口座名:「日本臨床歯周病学会認定歯科衛生士係」
口座番号:00110-7-581283
申請書類送付方法・お問い合わせ先
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(1) 原則として「ゆうパック(書留)」または「宅急便」で各社の専用の袋を用いて送付すること。
申請者は歯科医院単位でまとめずに個人単位で送付すること。 -
(2) 申請書類郵送先:
〒170-0003 東京都豊島区駒込1-43-9 駒込TSビル4階
(財)口腔保健協会内 日本臨床歯周病学会認定歯科衛生士係
TEL 03-3947-8891 FAX 03-3947-8341




